24 Ekim 2016 Pazartesi

Plasenta Dekolmanı Tedavisi

Plasenta Dekolmanı Tedavisi

Anne hayatı daima ön plandadır. Çoğunlukla acil doğum gerekir. Konservatif tedavi edilemez. Maternal ve fetal durumun stabilizasyonu için sıklıkla sezaryen gerekir. Hemen iki yollu bir damar yolu açılır. Kristaloid infîlzyonuna başlanır. Fetal monitorizasyona başlanır. Fetüs ölü ve gelişi
normal, doğum ilerlemiş ve kısa sürede gerçekleşecek durumda ve annenin hemodinamik durumu doğuma uygunsa vajinal doğum yaptırılabilir. Amniyotomi intrauterin basmcı ve kanın myometriyum içine sızmasını azaltır. Ağrıyı ve şok tablosunu kısmen iyileştirir, böbrek yetmezliği insidansım azaltır, doğumun ilerlemesini sağlar. Fetüs canlı veya ölü olsun kanama şiddetliyse, fetüs canlı ve doğumun ösaatte olma şansı azsa, akut fetal sıkıntı varsa, amniyotomi ve oksitosinle doğum ilerlemiyorsa veya sezaryen için ilave bulgular varsa doğrudan sezaıyen yapılır. Sezaryenden sonra atoni nedeniyle kanama devam eder, tıbbi tedavi yeterli olmazsa arterlerin bağlanmasından sezaryen histerektomiye varan klinik tedaviler gerekebilir. Plasenta doğduktan sonra postpartum kanama fazla görülür. Uterotonik ilaçlar verilir. Fibrinojen >100mg/ dL olmalıdır. Fibrinojen düşükse fibrinojen, taze donmuş plazma veya taze tam kanla yerine konmaya çalışılır.

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder