Plasenta Dekolmanı Tipleri
Belirtisiz Plasenta Dekolmanu
Oram %30dur. Ayrılan kısım arkasmda hematom oluşur, kanamayı durdurur.
Tanı doğumda plasenta çıkarılınca konur.
Hafif Plasenta Dekolmanı
Oranı %45tir. Kanama <500mLdir. Plasentanın <%25i ayrıktır. Fetüs henüz
etkilenmez. Maternal vital bulgular normal olabilir. Kanama uterusta gizli kalmadıkça leke tarzında veya
minimal vajinal kanama görülebilir. Hafif abdominal ağrı ve uterus hassasiyeti olabilir. Uterin tonus artmış
bulunabilir. Plasenta arka duvar yerleşimliyse, vajinal kanama dışında bulgu olmayabilir. Kanamanın
siyah renklidir, plasenta previada kırmızı renklidir. Dikkatli yapılan US ile kolayca saptanabilir. Postpartum
plasentanın maternal yüzünde küçük bir hematom olduğu görülür.
Orta Plasenta Dekolmanu
Oranı %15tir. Kanama 500-1 OOOmLdir. Plasentanın %25-70i ayrıktır. Taşikardi,
hipotansiyon ve FKAda bozulma olur. Uterusun dekolman olan bölgede çok hassas ve devamlı olarak
serttir. Kanama hastayı preşok veya şoka sokabilir. Bazen bebek ölebilir. Fibrinojen 120-150mgdir. Postpartum
plasentanın maternal yüzünde büyük bir hematom alanı vardır. Fundus orta derecede yüksektir.
Plasenta dekolmanı yavaş veya hızlı ilerleyebilir. Ani gelişen ve devamlı olan uterin kasılmalara koyu
renkli vajinal kanama eşlik edebilir. Vajinal kanama fazla olmasa da kan kaybı 1 OOOmLdir. Vital bulgular
361
şoka gidişi gösterebilir. FKAda bozulma başlar. Uterus hassastır, kasılmalar arasında tam gevşemez. Neden
ne olursa olsun, kasılmalar arasında yeterli gevşeme yoksa her zaman plasenta dekolmam düşünülmelidir.
Uterin kasılmalar nedeniyle FKAzor değerlendirilir. Pıhtılaşma bozuklukları ve renal hasar, hafif
ve orta derecede plasenta dekolmanında az görülür. Şiddetli formlarında görülür.
Şiddetli Plasenta Dekolmanı
Oranı %10dur. Kanama >1000-2000mLdir. Plasentanın >%70i ayrıktır.
Hasta şoktadır. Uterus devamlı kasılmaları nedeniyle çok sert, hassas ve ağrılıdır. Kanama batm içine ve
retroperitoneal bölgeye kadar yayılabilir. Couvelaire uterusu olabilir. Filiform nabız, hipotansiyon, periferik
soğukluk morarma, oligüri ve hipofibrinojenemi vardır. Fetüs canlı değildir. Fibrinojen <100mg/
dLdir.
Genellikle hızlı bir şekilde gelişir. Şiddetli uterin kasılma ve ağrıyla birliktedir. Tahta sertliğinde olan
uterusun gevşemediği görülür. Orta derecede vajinal kanama olabildiği gibi bazen de hiç vajinal kanama
gözlenmeyebilir. Fetüs genellikle ölmüş bulunur. Tedavi hızlı olmazsa şok ve pıhtılaşma bozukluğu
ölümcül olabilir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder